A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Apesar de ser relativamente comum, ainda existe muita desinformação sobre o assunto. Muitas pessoas acreditam, por exemplo, que a doença é contagiosa ou que está relacionada à falta de higiene, o que não é verdade.
Atualmente, sabemos que a psoríase é uma doença imunomediada, ou seja, ocorre devido a uma alteração no funcionamento do sistema imunológico. Essa alteração leva a um processo inflamatório persistente que acelera a renovação das células da pele, resultando no aparecimento das lesões características da doença.
O que é a psoríase?
A psoríase é uma doença inflamatória crônica que pode acometer a pele, as unhas e as articulações. Ela costuma se manifestar em períodos de melhora e piora ao longo da vida, sendo considerada uma condição sem cura definitiva, mas que atualmente pode ser muito bem controlada com os tratamentos disponíveis.
A forma mais comum é a psoríase em placas, caracterizada pelo surgimento de áreas avermelhadas, elevadas e cobertas por escamas esbranquiçadas ou prateadas. Essas lesões aparecem com maior frequência nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e região lombar, mas podem surgir em qualquer parte do corpo.
Quais são os principais sintomas da psoríase?
Os sintomas variam de acordo com o tipo e a gravidade da doença. Os sinais mais comuns incluem:
- Placas avermelhadas com descamação;
- Coceira;
- Sensação de ardência;
- Ressecamento da pele;
- Rachaduras dolorosas;
- Alterações nas unhas, como pequenos afundamentos, descolamento ou espessamento;
- Dor e inchaço nas articulações em alguns pacientes.
Além dos sintomas físicos, a psoríase pode impactar significativamente a autoestima, os relacionamentos e a qualidade de vida. Estudos demonstram maior frequência de ansiedade, depressão e isolamento social entre pacientes com formas moderadas e graves da doença.
O que causa a psoríase?
A causa exata da psoríase ainda não é completamente conhecida. Entretanto, as pesquisas mostram que existe uma combinação de predisposição genética e fatores ambientais desencadeantes. A hereditariedade desempenha papel importante, e a doença é mais frequente em pessoas que possuem familiares acometidos.
Diversos fatores podem desencadear ou agravar as crises, incluindo:
- Estresse emocional;
- Infecções, especialmente de garganta;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Consumo excessivo de álcool;
- Alguns medicamentos;
- Lesões ou traumas na pele.
É importante destacar que a psoríase não é contagiosa. O contato físico, o compartilhamento de objetos ou a convivência próxima não transmitem a doença.
Como a psoríase se desenvolve?
Na pele saudável, as células da epiderme levam cerca de um mês para completar seu ciclo de renovação. Na psoríase, esse processo ocorre em poucos dias devido a uma ativação inadequada do sistema imunológico. Como consequência, as células se acumulam rapidamente na superfície da pele, formando as placas espessas e descamativas características da doença.
Atualmente, sabe-se que diversas células inflamatórias e moléculas do sistema imunológico participam desse processo, especialmente as vias relacionadas às interleucinas 17 e 23. Esse conhecimento permitiu o desenvolvimento de tratamentos biológicos altamente eficazes nas últimas décadas.
Quais são os tipos de psoríase?
Embora a psoríase em placas seja a forma mais frequente, existem outras apresentações clínicas.
Psoríase em placas
Representa a maioria dos casos e caracteriza-se por lesões avermelhadas e descamativas bem delimitadas.
Psoríase gutata
Mais comum em crianças e adultos jovens, costuma surgir após infecções, especialmente estreptocócicas. Apresenta pequenas lesões em forma de gotas espalhadas pelo corpo.
Psoríase invertida
Afeta principalmente áreas de dobra, como axilas, virilhas e região abaixo das mamas. As lesões tendem a ser mais avermelhadas e menos descamativas.
Psoríase pustulosa
Forma menos frequente caracterizada pelo aparecimento de pústulas estéreis sobre áreas inflamadas da pele. Pode exigir tratamento especializado imediato.
Psoríase eritrodérmica
É uma forma rara, porém potencialmente grave, na qual grande parte da superfície corporal fica inflamada. Requer avaliação médica urgente.
Psoríase pode afetar outras partes do corpo?
Sim. Atualmente, a psoríase é considerada uma doença sistêmica, e não apenas uma doença da pele. Pacientes com psoríase apresentam maior risco de desenvolver algumas condições associadas, como:
- Artrite psoriásica;
- Obesidade;
- Hipertensão arterial;
- Diabetes;
- Alterações do colesterol;
- Doença cardiovascular;
- Ansiedade e depressão.
Por esse motivo, o acompanhamento médico deve ser abrangente, avaliando não apenas as lesões cutâneas, mas também a saúde geral do paciente.
Como é feito o diagnóstico da psoríase?
Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico, realizado pelo dermatologista por meio da avaliação das lesões e da história do paciente. Exames complementares geralmente não são necessários.
Em situações específicas, pode ser indicada uma biópsia da pele para confirmar o diagnóstico ou afastar outras doenças semelhantes.
Qual é o melhor tratamento para psoríase?
O tratamento depende da gravidade da doença, das regiões acometidas e do impacto na qualidade de vida do paciente.
Tratamentos tópicos
São frequentemente utilizados nos casos leves e incluem:
- Corticoides tópicos;
- Derivados da vitamina D;
- Hidratantes;
- Queratolíticos.
Os hidratantes desempenham papel importante na redução do ressecamento, da descamação e do desconforto.
Fototerapia
A fototerapia com ultravioleta é uma opção eficaz para pacientes com acometimento mais extenso ou que não respondem adequadamente aos tratamentos tópicos.
Medicamentos sistêmicos
Nos casos moderados ou graves podem ser utilizados medicamentos orais ou injetáveis, como:
- Metotrexato;
- Ciclosporina;
- Acitretina;
Imunobiológicos
Os medicamentos imunobiológicos representam um dos maiores avanços no tratamento da psoríase. Eles atuam de forma direcionada em moléculas específicas da inflamação, proporcionando taxas elevadas de clareamento da pele e melhora significativa da qualidade de vida, com poucos sintomas adversos.
Atualmente, os alvos terapêuticos mais utilizados incluem TNF-alfa, IL-17 e IL-23. Muitos pacientes conseguem atingir controle completo quase completo da doença com essas terapias.
Existe cura para a psoríase?
A psoríase ainda não possui cura definitiva. Entretanto, os avanços científicos das últimas décadas transformaram completamente o prognóstico da doença.
Hoje, é possível controlar os sintomas, reduzir significativamente as crises e proporcionar longos períodos de remissão para a maioria dos pacientes. Em muitos casos, as lesões podem desaparecer quase completamente durante o tratamento adequado.
A dieta pode influenciar a psoríase?
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, não contagiosa, que causa manchas vermelhas, espessas e descamativas. Embora tenha forte influência genética e imunológica, estudos mostram que a alimentação pode ajudar levemente no controle da inflamação e melhorar os sintomas em muitos pacientes. Dieta não substitui o tratamento clínico em nenhuma hipótese, mas ajustes alimentares podem ajudar alguns pacientes.
Uma dieta rica em alimentos ultraprocessados, açúcar, frituras e gorduras saturadas pode aumentar a inflamação no organismo e piorar as lesões da psoríase. Já uma alimentação equilibrada, como a dieta mediterrânea, tem sido associada a melhores resultados. Esse padrão alimentar inclui frutas, verduras, legumes, azeite de oliva, peixes e oleaginosas, alimentos ricos em antioxidantes e gorduras boas, como o ômega-3, que ajudam a reduzir processos inflamatórios.
O excesso de peso também está diretamente relacionado à psoríase. Isso acontece porque a gordura corporal libera substâncias inflamatórias que podem agravar a doença e reduzir a resposta aos tratamentos. Por isso, perder peso de forma saudável pode melhorar o controle das lesões e aumentar a eficácia de medicamentos tópicos, sistêmicos e biológicos.
Além disso, alguns pacientes podem se beneficiar da redução do consumo de álcool e de dietas com menor índice glicêmico, que evitam picos de açúcar no sangue. Em casos específicos, como em pessoas com sensibilidade ao glúten, uma dieta de exclusão pode ser considerada com orientação médica.
É importante destacar que não existe uma dieta que cure a psoríase. A alimentação deve ser vista como parte do cuidado global, junto com o tratamento dermatológico. O acompanhamento com dermatologista e, quando necessário, nutricionista, é essencial para um controle mais eficaz da doença e melhora da qualidade de vida.
Quando procurar um dermatologista?
Qualquer pessoa que apresente manchas avermelhadas persistentes, descamação intensa, alterações nas unhas ou dores articulares associadas a lesões de pele deve procurar avaliação dermatológica.
O diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento adequado mais rapidamente, reduzindo o impacto da doença na qualidade de vida e diminuindo o risco de complicações futuras.
Principais dúvidas sobre psoríase
Psoríase é contagiosa?
Não. A doença não é transmitida pelo contato físico.
Psoríase tem cura?
Não possui cura definitiva, mas pode ser controlada de forma eficaz.
Estresse piora a psoríase?
Sim. O estresse é um dos fatores mais frequentemente associados ao desencadeamento e agravamento das crises.
Quem tem psoríase pode fazer atividades físicas?
Sim. A prática regular de exercícios é recomendada e pode contribuir para a melhora da saúde geral e do controle da inflamação.
A psoríase pode atingir as articulações?
Sim. Alguns pacientes desenvolvem artrite psoriásica, condição que requer diagnóstico e tratamento precoces.
Com o acompanhamento adequado e acesso aos tratamentos modernos, a grande maioria dos pacientes consegue controlar a doença, reduzir os sintomas e recuperar sua qualidade de vida.
Leia mais:
Sociedade Brasileira de Dermatologia – Psoríase
Sociedade Brasileira de Dermatologia – Consenso sobre Psoríase
Biblioteca Virtual em Saúde: Psoríase